La medicina del siglo XXI se enfrenta a la necesidad de superar definitivamente el dualismo cartesiano que, durante generaciones, ha fragmentado el estudio del ser humano en dos parcelas artificialmente estancas: lo orgánico (neurológico, metabólico, estructural) y lo funcional o psíquico (psiquiátrico, emocional, conductual).
Históricamente, la ausencia de hallazgos macroscópicos en las pruebas diagnósticas convencionales ha empujado a la práctica clínica a utilizar conceptos como «trastorno funcional» o «patología psicosomática» como cajones de sastre.
En sus vertientes más extremas, esta tendencia ha derivado en una hiper-psicologización de la enfermedad, pretendiendo hallar traumas infantiles o conflictos biográficos detrás de cualquier disfunción corporal.
Sin embargo, la neurociencia molecular, la inmunopsiquiatría y la neuroimagen avanzada están demostrando que la función y el órgano son indisolubles: lo que empieza por «psico» posee una fisiopatología medible, y lo calificado erróneamente de puramente psicógeno responde, en realidad, a alteraciones de la biología de sistemas.
1. La Organicidad de la Mente: Microestructura y Conectómica
El dogma tradicional dictaba que si una Resonancia Magnética (RM) estructural resultaba normal, la sintomatología del paciente debía catalogarse como idiopática o funcional.
Hoy en día, la conectómica y las técnicas avanzadas de difusión demuestran que las patologías psiquiátricas cursan con alteraciones físicas microestructurales y de conectividad de redes.
Mediante el Tensor de Difusión (DTI), se ha evidenciado de forma consistente que trastornos como la esquizofrenia o el trastorno bipolar no son meras «alteraciones de la conducta», sino que presentan una pérdida de la integridad de la sustancia blanca, es decir, una degradación física en las vías de comunicación axonal (Ellison-Wright & Bullmore, 2009).
Por su parte, la Resonancia Magnética Funcional en Estado de Reposo (rs-fMRI) ha permitido objetivar la fisiopatología de la depresión mayor a través del estudio de la Red Neuronal por Defecto (DMN). Lejos de ser una afección intangible, la depresión severa muestra una hiperconectividad y rigidez funcional en los nodos de esta red, ofreciendo un sustrato biofísico a la rumiación clínica y a la incapacidad adaptativa del paciente (Sheline et al., 2010).
2. Inmunopsiquiatría y Bioenergética: El Cerebro Inflamado
La simplista teoría del «desequilibrio químico de neurotransmisores» ha dado paso a modelos mucho más complejos y sistémicos: la neuroinflamación y la disfunción metabólica celular.
La inmunopsiquiatría ha demostrado que en pacientes con trastornos afectivos graves y brotes psicóticos existe una activación patológica de la microglía (las células inmunitarias residentes del sistema nervioso central). Esta activación crónica induce una liberación sostenida de citoquinas proinflamatorias (como la IL-6 o el TNF-\alpha) que alteran la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y provocan excitotoxicidad, dañando directamente las sinapsis dendríticas (Nativio et al., 2018; Pariante, 2017).
A nivel celular, la psiquiatría biológica apunta hoy hacia la disfunción mitocondrial. El cerebro, que consume aproximadamente el 20% del gasto energético del organismo, depende críticamente de la fosforilación oxidativa. Alteraciones en la producción de ATP y un incremento del estrés oxidativo mitocondrial han sido identificados como dianas fisiopatológicas clave en la fisiología del trastorno bipolar, consolidando la transición de la psiquiatría hacia una disciplina metabólica (Kato, 2019).
3. El Espejismo de la Causalidad Lineal del Trauma y el Sesgo Psicosomático
Paralelamente al avance neurocientífico, persiste en ciertos sectores de la divulgación clínica y psicológica el hábito de atribuir de forma unidireccional la etiología de enfermedades complejas a «traumas emocionales no resueltos». Si bien es una realidad científica que el estrés crónico incrementa la carga alostática y altera el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), la medicina basada en la evidencia rechaza la equiparación lineal entre vivencia psicológica y daño tisular sin una vulnerabilidad biológica previa.
Históricamente, la consideración de una patología como «psicosomática» ha funcionado como el refugio ante las limitaciones tecnológicas del momento:
• La esclerosis múltiple fue considerada en el siglo XIX y principios del XX como una forma de «parálisis histérica».
• Las úlceras gástricas se catalogaron como el paradigma de la enfermedad por estrés hasta el aislamiento de Helicobacter pylori por Warren y Marshall en 1982.
Confundir la vía de modulación con la causa etiológica es uno de los sesgos metodológicos más frecuentes. Que el estrés psicológico exacerbe los síntomas de una patología autoinmune, cardiovascular o dermatológica debido a la liberación periférica de cortisol y catecolaminas no convierte a dicha patología en «psicógena».
El estrés modula y empeora la evolución de un infarto agudo de miocardio, pero la causa raíz reside en la etiopatogenia de la placa de ateroma y la isquemia tisular. Desplazar la etiología hacia la biografía del paciente no solo genera desatención médica y retrasos diagnósticos, sino que añade una carga de culpabilidad punitiva sobre el enfermo (McLean et al., 2010).
4. Hacia un Nuevo Marco Criterial: Los RDoC frente al DSM-5
El reconocimiento de que las fronteras entre neurología, inmunología y psiquiatría son puramente artificiales está impulsando un cambio en la taxonomía médica.
El National Institute of Mental Health (NIMH) de EE.UU. introdujo el proyecto RDoC (Research Domain Criteria) con el objetivo explícito de sustituir la clasificación puramente sintomática del DSM-5 por un enfoque basado en variables biológicas objetivas y cuantificables.
Los RDoC proponenestudiar la patología humana no mediante etiquetas descriptivas laxas, sino analizando constructos funcionales a través de diferentes niveles de información: genes, moléculas, células, circuitos neuronales y fisiología (Insel et al., 2010).
Bajo este prisma, conceptos ambiguos como «trastorno somatomorfo» o «funcional» pierden validez científica a medida que la tecnología permite mapear la microestructura del sistema nervioso y la homeostasis inmunitaria.
Conclusiones
La distinción entre daño orgánico y alteración funcional responde a las limitaciones de nuestras herramientas de medición, no a la realidad de la naturaleza humana.
Todo proceso psíquico ocurre sobre un sustrato biofísico; por consiguiente, las alteraciones de la psique son alteraciones del metabolismo, de la conectividad y de la inmunidad celular.
Superar el reduccionismo psicosomático y la tendencia a psicologizar el dolor físico es una exigencia ética y científica indispensable para devolver a la medicina la rigurosidad molecular que los pacientes requieren.
Bibliografía Citada
• Ellison-Wright, I., & Bullmore, E. (2009). Meta-analysis of diffusion tensor imaging studies in schizophrenia. Schizophrenia Research, 108(1-3), 3-9. https://doi.org/10.1016/j.schres.2008.11.021
• Insel, T., Cuthbert, B., Garvey, M., Heinssen, R., Pine, D. S., Quinn, K., Sanislow, C., & Wang, P. (2010). Research Domain Criteria (RDoC): Toward a new classification framework for research on mental disorders. American Journal of Psychiatry, 167(7), 748-751. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.10020198
• McLean, S. A., Williams, D. A., & Clauw, D. J. (2010). Explaining the overlap among chronic musculoskeletal pain conditions: Somatization, physical symptom reporting, or a shared neurobiology? The Journal of Pain, 11(11), 1029-1033. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.08.001
• Nativio, R., Gagliano, G., Coretti, G., & Pariante, C. M. (2018). The role of microglial activation and neuroinflammation in psychiatric disorders: From bench to bedside. Lancet Psychiatry, 5(8), 651-662.
• Pariante, C. M. (2017). Why are depressed patients inflamed? A reflection on 20 years of research on cortisol, cytokines and depression. Psychoneuroendocrinology, 79, 155-159. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.02.015
• Sheline, Y. I., Price, J. L., Yan, Z., & Mintun, M. A. (2010). Resting-state functional MRI in depression: The default mode network and visceral network are hyperconnected. Biological Psychiatry, 67(4), 322-329. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.08.037
El vapeo, cuando se utiliza exclusivamente como herramienta de sustitución para fumadores adultos, es una estrategia de reducción de daños significativamente menos tóxica que la combustión. No es inocuo, pero elimina la mayoría de las sustancias cancerígenas derivadas de la quema de materia orgánica.
La transición hacia una vida libre de combustión es un proceso de decisión consciente. No se trata de elegir un producto, sino de seleccionar la herramienta más adecuada para gestionar la dependencia, priorizando siempre la reducción de daños y la salud a largo plazo.
1. La elección del dispositivo: Calidad y fiabilidad
Para un gran fumador (20+ cigarrillos/día), el dispositivo debe ser fiable y consistente. Un mal equipo lleva al fracaso y a la recaída en el tabaco.
• Sistemas de Pods: Son la recomendación estándar para iniciarse. Busque dispositivos con cartuchos (pods) que utilicenresistencias de malla (mesh coils), que ofrecen mejor reproducción de sabor y durabilidad.
• Gestión de consumibles: Para minimizar fallos, elija marcas con altos estándares de calidad (en 2026 OXVA, Uwell, Geekvape). Compre los pods en cajas de varios y precintadas por el fabricante, no sueltos.
Regla de oro:
No mezcle líquidos diferentes en el mismo pod. Cada perfil de sabor debe tener su propio pod asignado; la mezcla de residuos de líquidos antiguos con nuevos crea perfiles aromáticos indeseados y acelera la degradación de la resistencia. El pod de líquido que no esté en el dispositivo se guarda hermético en una bolsita tipo Ziploc.
• Respeto a la vida útil: Un pod tiene una vida útil finita. No estire su uso más allá de lo recomendado por el fabricante, incluso si parece seguir funcionando. El uso prolongado degrada el algodón interno, lo que puede generar partículas metálicas o subproductos por sobrecalentamiento.
• Cumplimiento Legal (Tpd/Regulación): Compre exclusivamente en tiendas especializadas. Esto garantiza que el producto cumple con las normativas sanitarias vigentes, minimizando riesgos asociados a sustancias no reguladas (como los lípidos presentes en productos ilegales/adulterados vinculados con casos de EVALI).
2. Profundidad neurobiológica y farmacológica
Para entender esta transición, es fundamental comprender la neurobiología subyacente. El cigarrillo convencional no es solo una entrega de nicotina; es un ritual sensorial altamente complejo que secuestra los circuitos de recompensa y los sistemas sensoriales del sistema nervioso periférico y central.
A. La Nicotina: El agonista selectivo
La nicotina actúa como un agonista de los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChRs) , particularmente los del subtipo \alpha 4 \beta 2 situados en el área tegmental ventral del cerebro. Su unión provoca una liberación masiva de dopamina en el núcleo accumbens, lo que refuerza la conducta de búsqueda de la sustancia. En los grandes fumadores, la «búsqueda de efectos» suele ser una combinación de:
• Efecto ansiolítico/atención: Modulación de la liberación de neurotransmisores (glutamato y GABA) que mejoran el estado de alerta o reducen la tensión basal.
• Regulación homeostática: El fumador no busca tanto el «subidón», sino aliviar el síndrome de abstinencia intermitente, restaurando los niveles basales de dopamina.
B. El fenómeno del «Golpe de Garganta» (Throat Hit)
Este efecto es mediado por la activación de losreceptores de potencial transitorio (TRP) . La percepción de los sabores tabaquiles depende de la integridad del nervio olfatorio (I par craneal) , pero el golpe de garganta y la sensación física dependen del nervio glosofaríngeo (IX par craneal) y el nervio vago (X par craneal) .
• Receptores TRPV1: Activados por la nicotina de base libre y las altas temperaturas, generan esa sensación punzante y de calor en la laringe que el fumador asocia con la «satisfacción» de fumar.
• Receptores TRPM8 (El papel del Trigémino): Son los encargados de detectar el frío. Cuando introducimos mentol, activamos este canal a través de las fibras del nervio trigémino (V par craneal) . A diferencia de las vías olfativas, esta estimulación trigeminal no presenta habituación rápida, actuando como un «reset» neurológico que compite con la fatiga sensorial del I par craneal, permitiendo que el cerebro recupere la capacidad de percibir matices incluso en condiciones de saturación.
3. El papel de la nicotina: Sales vs. Base libre
El gran fumador suele buscar un «golpe de garganta» y una absorción rápida.
• Sales de Nicotina: Es la forma química que más se asemeja al efecto de absorción del cigarrillo convencional. Actúan más rápido y tienen un golpe de garganta menos agresivo, permitiendo usar concentraciones más altas sin irritar.
• Nicotina de Base Libre: Proporciona un golpe más marcado y punzante en la garganta. Es ideal para quienes buscan sentir físicamente el impacto al inhalar mediante la activación de los receptores TRPV1 mencionados anteriormente.
4. Gestión de la «Lengua de Vapeador» (Olfatofatiga)
La lengua de vapeadores unaadaptación neural (desensibilización de receptores metabotrópicos). No es una lesión, sino un mecanismo de habituación. Este fenómeno es especialmente frecuente y problemático en personas con una capacidad olfativa reducida o nula, ya sea por cuadros alérgicos crónicos o por secuelas post-COVID, donde la saturación de los receptores se vuelve crítica al tener una base sensorial ya disminuida.
• Estrategia de rotación:No vapee siempre el mismo líquido. Alterne entre dos o tres perfiles distintos durante el día.
• El factor Frutos Secos: Los líquidos con notas de frutos secos son menos «invasivos» y utilizan moléculas más volátiles que no saturan los receptores de la misma manera que los aromas pesados, ayudando a prevenir la fatiga.
• El «Reset» Mentolado: Si pierde el sabor, utilice un líquido con mentol. Al activar los receptores TRPM8 mediante el trigémino, se estimulan vías aferentes independientes de la adaptación olfativa, permitiendo que su sistema recupere sensibilidad incluso en condiciones de anosmia o hiposmia previa.
• Temperatura e Higiene: Vapear a temperaturas más bajas reduce la fatiga. Además, una higiene nasal y bucal rigurosa (uso de limpiadores linguales, enjuagues neutros e hidratación de mucosas) es indispensable. Una boca y nariz limpias reducen la carga de biopelículas que interfieren con la percepción quimiosensorial, optimizando la entrada de moléculas aromáticas a los receptores.
La fatiga sensorial (lengua de vapeador) no es una condición irreversible. La higiene bucal rigurosa y la alternancia de perfiles aromáticos no solo mejoran la percepción del sabor, sino que son pasos fundamentales en la autogestión de la salud en la transición hacia el vapeo.
5. Selección de líquidos y Complejidad Premium
Huya de los líquidos genéricos de baja calidad.
• Sabores Tabaquiles: Busque marcas que realicen maceraciones reales de hojas de tabaco (NETs – Naturally Extracted Tobacco). Ofrecen una complejidad aromática que los aromas sintéticos no alcanzan.
• La alternativa de sabores: Aunque los dulces (frutales, postres) son populares, el consejo para un gran fumador es mantener una base tabaquil sólida para no perder el hábito gestual y sensorial original, usando otros perfiles como complemento para evitar la fatiga sensorial.
6. Escalabilidad: El camino hacia la libertad
La ventaja del vapeo es la personalización de la dosisy la gestión de la neuroadaptación.
• El protocolo de descenso: Una vez establecida la rutina, la ventaja técnica es la posibilidad de bajar gradualmente la concentración de nicotina. Al disminuir la dosis (titulación descendente), permitimos que el cerebro realice una down-regulation de los receptores nicotínicos, facilitando el cese definitivo sin un síndrome de abstinencia abrupto.
La titulación descendente es la ventaja neurobiológica definitiva del vapeo frente al tabaco. La capacidad de ajustar la dosis de nicotina permite una deshabituación progresiva, minimizando la carga sobre los receptores nicotínicos y evitando la ansiedad del cese abrupto.
• Nota: Este proceso no debe tener prisa. El éxito reside en dejar de ser esclavo del cigarrillo, no en sufrir ansiedad innecesaria.
Advertencia de Seguridad
El vapeo es una opción para adultos que ya consumen nicotina. Si usted no es fumador, no empiece a vapear.
La nicotina es una sustancia altamente adictiva y el vapeo no es un producto para uso lúdico ni juvenil. Mantenga sus dispositivos fuera del alcance de menores y nunca utilice líquidos de procedencia dudosa.
El riesgo de EVALI se vincula históricamente a la inhalación de lípidos presentes en productos adulterados; la exigencia de productos certificados es su mejor medida de protección.
¿Alguna vez te has preguntado por qué te da hambre a la misma hora o por qué sientes ese bajón de energía a media tarde? No es casualidad: es tu reloj biológico trabajando a toda marcha.
¿Qué son los ritmos circadianos?
Los ritmos circadianos son cambios físicos, mentales y conductuales que siguen un ciclo de 24 horas. La palabra viene del latín circa (alrededor de) y diem (día). Es, básicamente, el sistema interno que le dice a tu cuerpo cuándo es momento de activarse y cuándo de reparar daños.
¿Cómo se mantienen regulados?
Aunque tenemos «relojes» en casi todos los órganos, el jefe de todos está en el cerebro (específicamente en el hipotálamo).
Este reloj maestro se sincroniza principalmente con la luz y la oscuridad:
• La luz solar: Es la señal principal. Cuando entra por tus ojos, el cerebro entiende que debe producir cortisol para darte energía.
• La oscuridad: Al caer la noche, el cerebro ordena la liberación de melatonina, la hormona que nos prepara para dormir.
¿Por qué son tan importantes?
No se trata solo de dormir bien. Un ritmo circadiano sano garantiza que tus procesos biológicos ocurran en el momento adecuado. De ellos dependen: • La digestión y el metabolismo: Tu cuerpo procesa mejor los azúcares de día que de noche. • La temperatura corporal: Baja durante la madrugada para facilitar el descanso profundo. • La renovación celular: Mientras duermes, tu cuerpo «limpia» toxinas y repara tejidos. • El estado de ánimo: Estar desincronizado es una vía rápida hacia la irritabilidad y la ansiedad.
El Eje Hipotálamo-Hipófisis: El Director y el Subdirector
Imagina que tu cuerpo es una gran empresa:
• El Hipotálamo (El Director General): Recibe información de todo el cuerpo (temperatura, luz, hambre, estrés). Es el que decide qué se necesita en cada momento.
• La Hipófisis o Pituitaria (El Subdirector): Recibe las órdenes del hipotálamo y libera hormonas «mensajeras» hacia el resto de las glándulas (tiroides, suprarrenales, gónadas).
La conexión entre el Eje HH y el SNA
El Eje Hipotálamo-Hipófisis (HH) y el Sistema Nervioso Autónomo (SNA) son los dos brazos ejecutores del cerebro para mantener el equilibrio (homeostasis). Si el Eje HH es el sistema de mensajería «lenta» (hormonas en sangre), el SNA es el sistema de fibra óptica «rápida» (impulsos eléctricos).
Por todo esto, el autodiagnóstico y el «protocolo de internet» son peligrosos en la EM. Lo que debes recordar: • La «pauta milagro» no existe: Lo que ayuda a un paciente a salir de la cama puede enviar a otro a un brote de semanas (PEM). • Diagnósticosespecíficos: El médico debe realizar preguntas, pruebas y diagnósticos antes de recomendar nada. • Suplementación con cautela: Algunos suplementos para el ritmo circadiano pueden interferir con la medicación para la tensión o la frecuencia cardíaca.
El hipotálamo es el jefe de ambos.Cuando detecta un estresor (luz azul de noche, un susto, o un sobreesfuerzo en Encefalomielitis Miálgica EM): • Envía una señal eléctrica inmediata a través del SNA Simpático. • Envía una señal química (hormonal) a través del Eje HH para mantener esa respuesta en el tiempo.
El SNA: El acelerador y el freno
Este eje es el responsable de que, ante una amenaza, tu corazón lata más rápido, o de que por la noche tu cuerpo entienda que debe bajar las revoluciones. Es el puente entre tu sistema nervioso y tu sistema endocrino. Te explico cómo se relacionan y qué ocurre cuando esa comunicación falla:
El Sistema Nervioso Autónomo controla todo lo que haces sin pensar (latidos, respiración, digestión).
Se divide en dos ramas que deben estar en equilibrio: • Sistema Simpático (El Acelerador): Prepara el cuerpo para la acción («lucha o huida»). Eleva el cortisol (vía Eje HH) y la adrenalina. • Sistema Parasimpático (El Freno): Activa la relajación, la digestión y la reparación («descanso y digestión»). Su principal vía es el nervio vago.
Consejos para mantener el ritmo: • Busca luz natural nada más despertarte. • Cena temprano para que tu digestión no interfiera con el sueño. • Evita las pantallas azules (móviles/tablets) al menos una hora antes de dormir.
El ejemplo de un gran saboteador: El Jet Lag
El jet lag es el ejemplo perfecto de qué pasa cuando el ritmo circadiano se rompe. Ocurre cuando viajas rápido a través de varias zonas horarias: tu cuerpo sigue en Madrid, pero tu realidad física está en Tokio.
¿Cómo afecta al cuerpo?
• Confusión hormonal: Quieres dormir cuando hay sol porque tu reloj interno dice que es medianoche. • Problemas digestivos: El estómago «se despierta» y pide comida a horas extrañas. • Fatiga extrema y falta de concentración: Tu cerebro está intentando operar en modo ahorro de energía cuando necesitas estar despierto.
Tip rápido: Para combatir el jet lag, intenta exponerte a la luz solar del lugar de destino lo antes posible y evita las siestas largas al llegar. Ayuda a tu «director de orquesta» a leer la partitura correcta.
Encefalomielitis Miálgica (EM/SFC). El Eje HH y SNA: Mantener los ritmos circadianos
En personas con Encefalomielitis Miálgica (EM), este panel de control parece estar «descalibrado». Puede ocurrir de diferentes formas. Hay un malentendido hormonal: Aunque los análisis de sangre estándar a veces salen «normales», la comunicación entre el cerebro y las glándulas no es fluida, lo que contribuye al síntoma principal: el Malestar Post-Esfuerzo (PEM).
Más allá de la suplementación: El Estilo de Vida
Hoy en día buscamos la «pastilla mágica» o el suplemento que lo arregle todo, pero la realidad es que ningún suplemento puede compensar un Estilo de Vida que ignora la biología.
• La luz solar es información: Ver la luz natural por la mañana es el «reset» más potente para el eje HH. Es gratis y más efectivo que muchos botes de melatonina. • Higiene del sueño: No solo cuánto duermes, sino cuándo. El sueño reparador ocurre en ventanas de tiempo específicas ligadas a la oscuridad. • Gestión de la carga: En la EM, el estilo de vida implica aprender el pacing (gestión de energía). Forzar el cuerpo cuando el eje HH no puede responder genera un choque sistémico.
Nota importante: «Los suplementos son herramientas de apoyo, pero los cimientos de la salud son laluz, el descanso, la nutrición rítmica y la reducción de estresores sensoriales.«
Por qué los horarios y el estilo de vida son la clave
Si el sistema de comunicación (Eje HH + SNA) está dañado, el cuerpo pierde la capacidad de autogestionarse. Por eso la suplementación a veces no funciona: estás dándole «gasolina» (suplementos) a un coche que tiene el sistema eléctrico quemado.
La importancia de la rutina es biológica: • Anclaje rítmico: Al comer, dormir y descansar siempre a la misma hora, le quitas al SNA la carga de tener que «decidir» qué hacer. Le das seguridad. • Entrenamiento del Nervio Vago: Técnicas de respiración suave, ambientes tranquilos y evitar el exceso de estímulos ayudan a fortalecer el «freno» parasimpático. • No forzar la máquina: Entender que en la EM el cuerpo no tiene una respuesta hormonal normal al esfuerzo ayuda a aceptar que el descanso no es opcional, es el tratamiento para evitar que el SNA colapse.
Resumen: «La salud no es solo tener las hormonas correctas, sino que la comunicación entre tu cerebro y tu cuerpo (vía Eje HH y Sistema Autónomo) sea fluida. En enfermedades como la EM, este puente está frágil, y solo a través de un estilo de vida rítmico y consciente podemos ayudar a que la señal vuelva a pasar sin interferencias.»
La importancia de los horarios fijos y óptimos en EM
Si el eje HH está frágil, lo último que necesita es caos. Mantener horarios estrictos de comida, sueño y actividad no es un capricho, es entrenamiento biológico: • Predicibilidad: Al comer y dormir siempre a la misma hora, le das «pistas» externas al hipotálamo para que sepa qué hormonas preparar. • Ahorro de energía: Un cuerpo que sabe qué esperar gasta menos energía intentando adaptarse a cambios bruscos. En enfermedades crónicas, la energía es un recurso limitado (como una batería que no carga al 100%).
Disautonomías. No todas son iguales: Diferencias de planteamiento
El Sistema Nervioso Autónomo (SNA) puede fallar de formas opuestas. Tratar un tipo de disautonomía con las herramientas de otro puede ser desastroso.
1. POTS (Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural) Es la forma más común en pacientes jóvenes y con EM. Es la disfunción autonómica de predominio simpático: Como el hipotálamo también regula el sistema nervioso autónomo, esto explica por qué los pacientes sienten mareos al ponerse de pie, porque el corazón se dispara (más de 30 lpm de aumento) o tienen una regulación de temperatura deficiente. El sistema está «bloqueado» en un estado de alerta simpática, pero sin la energía (cortisol) para respaldarlo. Porqué: • Cableado cruzado: El cuerpo interpreta estímulos normales (como ponerse de pie o una luz brillante) como una amenaza grave, activando el acelerador (taquicardia, sudoración). • Falla del «Freno»:El sistema parasimpático no logra entrar en acción correctamente. Por eso, aunque el enfermo esté agotado, no logra un sueño reparador; su sistema nervioso sigue «encendido». • Intolerancia Ortostática: Es muy común que el SNA no logre regular la presión arterial al cambiar de postura, provocando mareos y neblina mental.
Plan de abordaje: • Planteamiento típico: Aumentar sal y líquidos, medias de compresión y ejercicios muy controlados (si el PEM lo permite). • Riesgo: Si hay hipertensión asociada, el exceso de sal puede ser peligroso.
2. Síncope Vasovagal (Hipotensión Mediada Neuralmente) Aquí el problema es el presíncope o síncope. El nervio vago reacciona de forma exagerada y corta el flujo: la tensión arterial cae en picado y el corazón se ralentiza. Es la respuesta al estrés plana: A diferencia de una persona sana, cuyo eje HH reacciona al esfuerzo produciendo cortisol (energía), en la EM el eje también suele mostrar una hipofunción. Es como si el interruptor estuviera atascado en «bajo consumo», hibernado.
Plan de abordaje: • Reconocer señales: de pre-síncope y tumbarse de inmediato. • Riesgo: La estimulación vagal «de moda» (respiraciones muy profundas o frío extremo) podría precipitar un síncope en estas personas.
3. Disautonomía Adrenérgica El cuerpo vive en un estado de «lucha o huida» constante, con niveles de norepinefrina muy altos incluso en reposo. El paciente está «agotado pero cableado» (wired but tired).
Plan de abordaje: • Reducción drástica de estímulos sensoriales (luz, ruido) y fármacos que bloqueen esa respuesta adrenérgica, siempre bajo receta.
El peligro de la «talla única»: Cuando la estimulación vagal es contraproducente
Es muy común leer que «activar el nervio vago» es siempre bueno porque nos relaja. Sin embargo, en el contexto de la disfunción autonómica (disautonomía), esto no siempre es cierto.
1. Predominio Vagal Disfuncional:
Existen casos donde el sistema parasimpático (el freno) no está simplemente «apagado», sino que actúa de forma disfuncional o paradójica.
• Síncope Vasovagal: En algunos pacientes, el nervio vago reacciona de forma exagerada, provocando caídas bruscas de tensión arterial y frecuencia cardíaca.
• Bradicardia y Fatiga: Si una persona ya tiene un predominio vagal disfuncional (un «freno» que se queda pegado), realizar ejercicios de estimulación vagal intensa (como ciertas respiraciones profundas, maniobras físicas o dispositivos eléctricos) puede empeorar drásticamente la fatiga, causar desmayos o aumentar la neblina mental.
En estos casos, añadir más «freno» a un sistema que ya no sabe cómo acelerar solo profundiza el colapso energético.
La regla de oro: La Personalización Médica
Es vital entender que la Encefalomielitis Miálgica es una enfermedad multisistémica de una complejidad enorme. Lo que a un paciente le ayuda, a otro puede causarle un brote o un Malestar Post-Esfuerzo (PEM) severo.
Aviso Importante: Cualquier pauta de tratamiento, técnica de respiración específica o uso de dispositivos de estimulación debe ser supervisada y personalizada por un médico especialista en EM.
«¡Nunca intentes protocolos estándar de internet aunque los publiquen supuestos expertos o médicos!»
Tu médico debe evaluar tu tipo de disautonomía (si es taquicardizante como el POTS o si tiende a la respuesta vasovagal) antes de recomendar cualquier intervención sobre tu sistema nervioso.
El Estilo de vida sobre «hacks» rápidos
En lugar de buscar una estimulación externa agresiva, el enfoque más seguro para el enfermo de EM suele ser la regulación pasiva:
• Mantener ritmos circadianos: No fuerza el sistema, solo le da un marco de seguridad.
• Pacing (Gestión de energía): Evita que el sistema simpático se dispare por agotamiento.
• Ambiente controlado: Reducir luz y ruido ayuda al sistema nervioso sin necesidad de intervenir directamente en el nervio vago.
El menú de las luces (como regulación Activa) no conviene siempre, solo si es pautado por el médico
● La «Luz Azul»: El interruptor de encendido, despertador. La luz azul (presente en la luz del sol, pero también en pantallas y luces LED blancas) es la que el Hipotálamo identifica como «mediodía». • El efecto 10,000 lux: Las lámparas de 10,000 lux de luz blanca (terapia de luz) funcionan porque tienen una carga masiva de espectro azul. Esto le dice a tu cerebro: «¡Corta la melatonina y sube el cortisol!». • El problema nocturno: Si usas el móvil o luces blancas potentes de noche, le envías un mensaje contradictorio al Eje HH. El cuerpo cree que es de día y no prepara el sistema para el sueño, rompiendo el ritmo circadiano.
• ¡Problemas de la luz azul!: puede ser demasiado estresante (fotosensibilidad) para algunos pacientes y disparar el sistema simpático de forma dolorosa. También puede producir o empeorar cataratas.
● Luz Roja e Infrarroja: El lenguaje de la reparación. A diferencia de la azul, la luz roja e infrarroja (especialmente la de 660nm y 850nm) tiene un efecto muy distinto, especialmente relevante en la Encefalomielitis Miálgica: • No suprime la melatonina: Al final del día, la luz roja permite que el cerebro empiece a fabricar melatonina sin interrupciones. • Apoyo Mitocondrial: Se ha estudiado que la luz roja/infrarroja puede ayudar a las mitocondrias (las fábricas de energía de las células) a producir ATP de forma más eficiente y reducir la inflamación. • Menos estrés sensorial: Para un sistema nervioso con disautonomía, la luz roja es mucho menos «agresiva» visualmente que la blanca o azul. • Tarde/Noche (El Preparador): Eliminar la luz azul (usar filtros en el PC/móvil o gafas bloqueadoras) y pasar a luces cálidas o luz roja. Esto le avisa al Sistema Nervioso Autónomo que el «freno» (parasimpático) debe empezar a actuar.
• ¡Problemas de la luz roja!: Puede no estar indicada en algunos enfermos por actuar como sobreestimuladora en exceso, generando ansiedad. La cantidad, tiempo, hora de usarla entre el final de la mañana a unas dos horas antes de dormir depende de cada individuo.
Muy importante: «Solo el médico, conociendo la historia clínica de su paciente, puede recomendar una, otra, ambas o ninguna. La cantidad y el tipo de luz deben ser probados con cautela, bajo esa guía médica para no provocar un brote de fatiga por sobreestimulación sensorial «
El Rompecabezas, No todo es EM: La importancia de diferenciar patologías entre enfermedades asociadas (comorbilidades) y enfermedades coincidentes (sin relación directa)
Cuando hablamos de un sistema tan sensible como el Eje Hipotálamo-Hipófisis o el Sistema Nervioso Autónomo, es un error común atribuir cada síntoma a la EM.
La realidad es que hay mas enfermedades asociadas y coincidentes, con lo que el manejo se vuelve extremadamente complejo cuando coinciden enfermedades que pueden «chocar» en sus tratamientos.
1. Comorbilidades (Relacionadas)
En la EM, rara vez el eje Hipotálamo-Hipófisis y el SNA fallan solos. La estrategia cambia totalmente si existen otras condiciones que suelen aparecer juntas porque comparten mecanismos biológicos: • Síndrome de Activación Mastocitaria (MCAS): Ciertos suplementos o cambios en la dieta para la disautonomía pueden disparar reacciones alérgicas graves. • Síndrome de Hipermovilidad (Ehlers-Danlos): Los vasos sanguíneos son más «elásticos», lo que empeora el estancamiento de sangre en las piernas y requiere un manejo distinto de la compresión física. • Inestabilidad Craneocervical: Si hay problemas estructurales en el cuello, esto comprime físicamente el tronco del encéfalo y el nervio vago, haciendo que cualquier ejercicio de movilidad sea contraproducente sin diagnóstico por imagen. Aquí el médico busca un tratamiento que armonice todas.
2. Enfermedades Coincidentes (no relacionadas)
Es donde la individualización médica es crítica. Un paciente con EM puede tener, por pura coincidencia, enfermedades que no tienen nada que ver con su patología de base. Como ejemplos: • Diabetes tipo 1 o 2: El control de la glucosa afecta directamente la energía, pero los fármacos para la diabetes pueden influir en la tensión arterial (afectando la disautonomía). • Cardiopatías isquémicas o arritmias previas: Lo que es bueno para el ritmo circadiano (como ciertos ejercicios de respiración o luz intensa) podría ser estresante para un corazón con una patología previa independiente. • Trastornos autoinmunes no relacionados: Como una artritis reumatoide o problemas de tiroides primarios.
El peligro de las pautas «estándar»
Si intentas seguir un consejo de internet para regular tus ritmos circadianos o tu sistema autónomo sin tener en cuenta estas comorbilidades y enfermedades coincidentes, puedes descompensar una para intentar arreglar la otra. • Ejemplo: Una pauta para aumentar la volemia (líquidos y sal) para la disautonomía podría ser desastrosa si el paciente tiene una enfermedad renal o insuficiencia cardíaca que no tiene nada que ver con su EM. • Ejemplo: El uso de melatonina para regular el sueño puede interactuar con medicación para la epilepsia o anticoagulantes que el paciente toma por otra razón totalmente ajena.
Conclusión: La importancia crítica de la supervisión médica en una enfermedad tan compleja
En la EM, el cuerpo es un territorio con un clima muy inestable. Si además tienes otras enfermedades que no tienen nada que ver, el mapa se vuelve único.
¡Regla de oro!:«Nunca apliques un cambio en tu estilo de vida, suplementación o técnica de regulación autonómica sin que tu médico personalice la pauta. Él es quien tiene la visión global de tu historial, incluyendo esas enfermedades que coinciden pero que no son parte de la EM, y sabe cómo evitar que un remedio para una se convierta en un veneno para la otra.»
«Entender nuestros ritmos circadianos y el Eje HH nos da las herramientas para comprender por qué nos sentimos así, pero la estrategia de tratamientoes un traje a medida. Si tienes EM y disautonomía, tu médico es el único que puede diseñar ese traje, teniendo en cuenta tus otras patologías y tu tolerancia específica al esfuerzo.»
Una precisión fundamental: no todo lo que le ocurre a un paciente con Encefalomielitis Miálgica (EM) es una «pieza del mismo puzzle». A veces, simplemente son dos puzzles diferentes ocurriendo en el mismo cuerpo al mismo tiempo.
La Encefalomielitis Miálgica tiene antecedentes históricos de varios brotes relacionados con diversas epidemias.
Se diagnostica en 1959 por primera vez, tras el brote delRoyal Free Hospital de 1955, como postviral por enterovirus y se la denomina Encefalomielitis miálgica. El Dr. A. MelvinRamsay describió esta enfermedad como una mezcla de una amplia gama de síntomas neurológicos y musculares que pueden ocurrir después de una enfermedad infecciosa, y que tienen un curso característico crónico de remisiones y recaídas.
Ese brote afecta sobre todo a mujeres, enfermeras del hospital y los psiquiatras no le hacen caso, piensan en neurastenia. Se sientan las terribles bases para feminizar y ningunear.
Royal Free Hospital
El 1985 aparece el brote en elLago Tahoe, en Nevada. Se relacionó con el virus de Epstein-Barr.
El Dr. James F. Jones, del National Jewish Hospital and Research Center de Denver dijo que ha visto a “varios cientos” de pacientes que cree que padecen la enfermedad: “La enfermedad existe. El cuadro es muy claro. Los pacientes no pueden ir a trabajar ni a la escuela. Sus matrimonios se rompen. Todos los aspectos de la vida se ven afectados”. Era una enfermedad crónica similar a la gripe, un letargo crónico que adquirió proporciones nacionales en USA. Pero era en gente de alto nivel económico (de ahí que lo llamarán yuppie flu. Para que os hagáis a la idea, es donde viven los personajes de El Padrino una parte de una de las películas).
Hotel en el Lago TahoeResort de lujo. Lago Tahoe
Si allí ocurría un brote de algo malo el resort se hundiría. Por eso intentaron taparlo, en 1988. El virus era el de Epstein-Barr, distinto del enterovirus de 1955, pero les daba lo mismo porque ya conocían que ese cuadro se relacionaba con virus, y sabían que hay muchos virus. ¿Y cómo lo tapan? Pues conociendo la sintomatología de la enfermedad ¿Que es lo que más puede atacarse o denostarse? La fatiga. La fatiga es cansancio. Si lo llamaban Síndrome de Fatiga Crónica y lo asociaban a la neurastenia se favorecía que no se investigara. Los psiquiatras estarían contentos con clientela neurasténica, pautarían tratamientos psiquiátricos y como se culpabilizaba a las enfermas de no querer curarse se quedaban sin derechos.
Lo explica bien Leonard Jason, catedrático de psicología de la De Paul University, de Chicago (USA), en un artículo publicado en el Oxford University Press Blog, (28 de Septiembre del 2015), titulado “la Batalla de los pacientes por la Justicia”, (Patients Battle for Justice) y «Cómo el nombre de las enfermedades pueden estigmatizar”(a los enfermos)_”How diseases name can stigmatized)), publicado en el OUP blog, el 21 de enero del 2014.
Le cambian el nombre Wessely, Sharpe y otros psicólogos: Psiquiatrización, como el mecanismo de autoperpetuación mental que se da en el SFC (Sharpe et al., 1997; Wessely et., 1999). Estos autores han sugerido que el SFC se perpetúa por un proceso psicopatológico que implica la evitación del ejercicio físico. La reducción de la actividad produce en el individuo descondicionamiento físico, e incremento de la debilidad, de la sintomatología psicosomática y del malestar general. Proponen tratamientos de terapia cognitivoconductual y ejercicio progresivo (contraindicados y agravantes de la enfermedad de sobra comprobado científicamente en la actualidad).
La enfermedad es la misma, Encefalomielitis Miálgica, pero al llamarla Síndrome de Fatiga Crónica cambia el caso que se le hace, con las repercusiones de no invertir en investigación científica.
Al darle dos nombres distintos comenzaron a construir criterios diagnósticos diferentes, mucho menos exigentes para el Síndrome de Fatiga Crónica, distinguiendo entre dos enfermedades y después el lenguaje continúa separándolas. El objetivo es borrar la EM (enfermedad orgánica), y se consensúa la EM/SFC (que todavía casi estamos obligados a usar para unificar lo que es una misma enfermedad) y que todos lo sepan. Pero para los psiquiatras es Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) y siempre que se le llame así, será una enfermedad mental, somatizable, psiquiatrizante y no orgánica.
Luego llegaron otros virus, gripe porcina, aviar, vacas locas… El MERS, el SARS… Cov-1… con sus consecuencias de casos de Encefalomielitis Miálgica, llamándolos como el psicologizado SFC.
Y llegamos a 2020, covid-19… con el Covid Persistente CP, que en al menos un 50% acaba cumpliendo los criterios más rigurosos de diagnostico de Encefalomielitis Miálgica (CCI Criterios de Consenso Internacional de 2011). Se insiste en diferenciar el CP de la ME, crear otra enfermedad nueva con el enfoque del SFC, psicologización y culpabilización del enfermo. Siguen dividiendo porque no quieren aflorar la Encefalomielitis Miálgica de décadas y prefieren tener separados a los enfermos de CP de, como mucho, 4 años de evolución desde la declaración por la OMS de la pandemia. Como no todos llegarán a ser SFC (nombre más popularizado ya sabemos porqué) hacen algo más de estudios, pero la finalidad es separar, resaltar diferencias y poder afirmar que se curan más enfermos (como si otros virus no tuvieran ese mismo periodo de persistencia sin llegar a cumplir los criterios de Encefalomielitis Miálgica) y ¡les aconsejan hacer ejercicio! Pero la trampa es que mientras parezca que se les hace más caso, aunque no se traduzca en ningún beneficio, van a querer tener una enfermedad diferente cumpliendo los mismos criterios. Se sigue tapando la ME porque está aumentando mucho en número de enfermos al proceder del virus más contagioso conocido en toda la historia médica. Tal vez ya haya el doble de enfermos con ME que antes de 2020 y sigue aumentando porque la pandemia es ya endémica, de muchos contagiados siempre y de forma habitual, todo el año. El 10% tendrán CP y con las reinfecciones, el ejercicio que a veces les aconsejan, aumenta el porcentaje.
Misma enfermedad y distintos nombres, con alguna diferencia mínima que se maximiza: ¡Hay que separar e incluso enfrentar a unos enfermos con otros, por como nombrar a la enfermedad, por que cada cual quiera investigación separada de lo suyo! Varias asociaciones distintas de enfermos de la misma enfermedad y, para liarla mas, mezclar con otras enfermedades que sí son diferentes en el inventado Síndromes de Sensibilización Central (fibromialgia, electro hipersensibilidad, sensibilidad química múltiple, migrañas, Colon Irritable, etc.) ¿Sabéis en qué basan eso de los SSC? En experimentos hechos en ratones previamente descerebrados viendo la respuesta de la médula espinal al dolor. Ni un estudio en humanos ni en síntomas diferentes al dolor. Y que puede haber enfermos con sensibilización central al dolor es posible pero no en todos ni para enfermedades humanas bastante más complejas que dolor. No nos expliquen 200 síntomas en humanos juntos en la enfermedad Encefalomielitis Miálgica (ni otras pero no son objeto de este artículo) más los hallazgos orgánicos (muchos) con un experimento simple en ratones o ratas.
En 2015 se logra poner el ANPE (agotamiento neuroinmune post esfuerzo) como imprescindible en los criterios diagnósticos. Un gran avance en el diagnóstico. Pero todo un reto porque siempre han querido negarlo Fukuda y otros.
Repetimos que es la misma sintomatología de la misma enfermedad cuando se cronifica, pero con muchos nombres porque con un solo nombre la cantidad de enfermos es enorme:
Un 0,2% de la población diagnosticados y aproximadamente un 90% sin diagnosticar ya que se tarda varios años enfermo en conseguir ser diagnosticado (por la invisibilidad impuesta). Ese 0,2% realmente sería un 2%, que la sitúa como tercera enfermedad neurológica más frecuente tras la enfermedad de Alzheimer y los Ictus. Sin esa realidad oculta de escandaloso infradiagnóstico nadie se aproxima a las cifras de enfermos verdaderas.
La Encefalomielitis Miálgica está clasificada por la OMS en el CIE10 con el código G93.3, como enfermedad neurológica (con afectación de más sistemas corporales además, claro) aunque la mayoría de neurólogos se desentienden de ella. No son entidades distintas, solo se quiere dividir para vencer, porque serían solo en España cerca de 1 millón de enfermos y si no se diagnostican o se les psicosomatiza (decir que es una acción de la psique sobre el cuerpo) no se les hace caso. La realidad es que es una entidad orgánica inmunomediada inflamatoria en la que el carácter postviral se mantiene, sea cual sea el patógeno desencadenante.
EN RESUMEN
Históricamente la Encefalomielitis Miálgica es una enfermedad física (neuroinflamación con afectación consecuente muscular) y el Síndrome de Fatiga Crónica no llega ni a la entidad de llamarse enfermedad, es psiquiatrizante, nombra un solo síntoma y últimamente favorece que se empiece a acortar a solo ‘Fatiga Crónica’, condición acompañante a cualquier enfermedad crónica o grave. Además el síntoma fatiga ni siquiera es claramente definitorio, puede ser dificultad respiratoria (disnea), cansancio general (astenia) o ambas cosas a la vez. Diluir y diluir el nombre hasta que no se vea.
¡La tercera enfermedad neurológica más frecuente es desconocida para la gente de la calle! mientras conocen otras mucho menos frecuentes. Reclamar el nombre único, inicial en la historia y orgánico de la Encefalomielitis Miálgica haría que tuviera que ser la tercera enfermedad neurológica en cantidad de recursos dedicados para investigarla y no las cifras ínfimas dedicadas, muchas veces desviadas a estudios psicológicos inútiles. Y mientras los maltratados enfermos empeoran, mueren, tienen cientos de síntomas y continúan esperando una cura médica porque le cambiaron el nombre a SFC y con ello la condenaron a ser minusvalorada o negada incluso.
Hay razones históricas de sobra para utilizar la denominación Encefalomielitis Miálgica, a falta de un nombre mejor para esta enfermedad orgánica.
El Dr. A. Melvin Ramsay, que describió por primera vez la encefalomielitis miálgica del brote del Royal Free Hospital de Londres de 1955 fundó la Asociación ME y luchó toda su vida en defensa de los enfermos contra la psicologización y vanalización a que se la ha sometido y somete todavía.
Por eso la encefalomielitis miálgica también se llama Enfermedad de Ramsay, término bastantepoco conocido o más bien ocultado tal vez porque el Dr. A. Malvin Ramsay se opuso siempre a la psiquiatrización y a la terapia cognitivoconductual y la terapia de ejercicio progresivo que tantísimo daño ha hecho a los enfermos.
Enfermedad de Ramsay es una muy buena opción alternativa al no buscar definir completamente la enfermedad Encefalomielitis Miálgica o Enfermedad Sistémica de Intolerancia al Esfuerzo (último intento de consensuar un buen nombre). Se ponen excusas de que son nombres largos o difíciles para legitimar el inadecuado y contaminado Síndrome de Fatiga Crónica, que se tiene que desterrar por el bien de los enfermos.
Como ejemplo de dificultad en nombres el de otras enfermedades: la de Alzheimer, mucho mas difícil de recordar y la conoce todo el mundo; o esclerosis lateral amoitrófica que no se cambia por eso sino que se abrevia a ELA.
Las siglas EM ya están asignadas a la Esclerosis múltiple, mucho menos frecuente en número de enfermos que la encefalomielitis miálgica, pero tenemos la sencilla opción de usar las siglas del nombre en inglés Myalgic Encephalomyelitis, ME que mas sencillo de aprender y recordar no puede ser.
Este artículo ha sido posible con la inestimable colaboración de Maria Carmen Torrijos, Antropóloga médica. Egresada, máster y doctoranda en Antropología Social por la Universidad Complutense de Madrid. Persona con discapacidad. Ponente en varios congresos y jornadas sobre nuestra enfermedad y otras también abandonadas. Ha escrito múltiples artículos y el libro: Una mirada poliédrica hacia la discapacidad.
A veces no acabamos de ver como difundir cosas serias, como dar a conocer a la gente enfermedades graves e invisibilizadas.
Enfermedad se asocia a tristeza, pero los enfermos también podemos reir los primeros. Reírse de una misma y los problemas propios. De paso convertir en divertido un contenido que tal vez así se extenderá más y entre sonrisas.
Escuché la última canción de Shakira, que me encanta porque tiene buen ritmo y acidez en esa letra de despecho. Como quería hablar de la Encefalomielitis Miálgica hice una letra nueva. Me ha costado una mañana entera 🤣
Ajustarla a la música y grabar en la versión karaoke. Al principio no entendía mi letra, ya sabéis cómo es el deterioro cognitivo. La tuve que pasar a limpio más grande, porque tampoco la veía mucho (madre mía entre la presbicia y las cataratas 🙄😅)
Podéis imaginar que se me iba por un lado la música y por otro mi letra, porque no era la que veía (la original 🙃)
Patinazo por aquí, patinazo por allá, mucha agua para cantar. Esta que he usado es la quinta grabación, adaptada a mis circunstancias. No imaginaba que era tan rápida, me ahogaba y de hecho a mitad se me oye respirar. Como mi voz no vale, que lo sé… Mucha autoestima pero esa grabación no se podía aguantar. La he tuneado y aquí tenéis mi cover vocal de Shakira con título: La Encefalomielitis Miálgica.
A reir y aprender de paso:
Espero que os hayáis parado a leer la letra que está al final del vídeo, cuando acaba la canción. 😂😂😂 Es que hay ratos que no me entiendo ni yo lo que he cantado. Eso sí, es la primera vez en mi vida que rapeo y es muy difícil.
Que aproveche 🤣😂🤣😂🤣😂 y recordad que esta enfermedad es muy grave, necesita más interés y dinero para la investigación y dejar de una vez de ponerla fuera de su naturaleza: Es orgánica, multisistémica y no tiene nada psicosomático como esos médicos «que no son pa mí».
– Meditación, últimamente con el nombre mindfutness pero es lo mismo.
– Cazar sonidos de pájaros.
LA MÚSICA
No es posible en la inmensa mayoría tocar instrumentos, que es difícil y causante de muchas lesiones físicas y cansancio mental. Pero escuchar música a un volumen de pocos decibelios y adecuada es un placer y una fuente de energía.
Lo mejor es ponerse cómodoscon auriculares. Hay inalámbricos para mejorar la postura sin cables por el medio. Los que cubren toda la oreja hacen menos daño al oido, pero nos serán menos pesados y adecuados los pequeños que se introducen en el conducto porque vamos a usar la música a un volumen bajo.
Hace muchos años una psicóloga de la escuela Gestalt me dijo: «Si alguien quiere relajarse y equilibrarse la música hecha para relajación es la que no sirve. Se tiene que escuchar música clásica».
Las razones son que suelen ser melodías muy simples a las que se les añade sonido de pájaros o mar. Esa escasa elaboración, monótona, puede llevar a dormirse o exasperarse, a relajarse y estimular el cerebro con calidad no. Estar descansados sí, atontados no.
Cada persona tiene sus gustos en música y si los sigue se va a sentir bien. Todos escuchamos rock, pop, blues, que nos encantan. Mientras no sea algo tan simple que nos atonte las neuronas, como el regaetton, es bueno.
En la EM/SFC, por la hipersensibilidad auditiva que hay a veces, la música tranquila y baja, para relajarse disfrutando de cultura, es la mejor. Dentro de esto actualmente hay aplicaciones gratuitas (a cambio de tener que oir anuncios de «para más información toque el baner».
Unas SUGERENCIAS:
– Enya, Sade, Loreena McKennitt, se pueden escuchar en cualquier tema o canción, listas enteras de ellas.
– En música clásica la música barroca se caracteriza por producir activación sin enervar: Los Conciertos de Brandenburgo de J. S. Bach, Las cuatro estaciones de Vivaldi, recopilatorios de fragmentos de obras de esta época.
– Toda la música clásica es beneficiosa porque son melodías y armonías complejas que nos enriquecerán: Mozartmanía es un doble CD que ya, por desgracia, no está a la venta, pero hay listas de Mozart en aplicaciones. Los nocturnos de Chopin también son imprescindibles.
– Cantos gregorianos. Sólo voces armoniosas, se trata de la musicalidad (no de religión). Los del Monasterio de Silos son voces masculinas, más agradables al oido que otros femeninos que he escuchado.
– Otra fuente de muy buena música son las Bandas Sonoras Originales (BSO) de películaso series. Tal vez sea la mejor música que se compone hoy en día.
– Música chill out, que utiliza varios géneros musicales modificados para una composición armoniosa, relajada y muy tranquila. Al basarse en otros géneros musicales no cae en el aburrimiento de la música compuesta originalmente para relajación, que hemos desaconsejado por su simplicidad.
– Por supuesto la música moderna, seleccionada, también es útil.
Aquí tenéis algunos enlaces a Spotify, la aplicación que uso, de algunas listas apropiadas:
Si es en nuestro idioma y letras desgarradoras podemos sustituir en nuestra mente ese amor que se ha ido por la persona que fuimos cuando teníamos salud y nos ha abandonado. Pero para ponernos sensibles, no tristes por ello ya que estamos disfrutando esas hermosas letras que son poesía y esa música que nos agrada. La siguiente lista va por ahí:
Tal cual, hay 12 escalones para subir al dormitorio de esta casa rural. Es un enclave en la montaña riojana en periodo de vacaciones.
¿Qué cosas he visto? Ni la aldea. Me paso el día agotada. Curioso que mi reloj deportivo me dice que tengo la batería baja (Yo, no el reloj) y que reduzca el esfuerzo, que descanse, porque mi estrés está elevado.
¿Cómo descansa y reduce el esfuerzo alguien que está casi todo el tiempo tumbado? No lo sé. Sé que esto se remonta más o menos a comienzos de 2020. Nunca he sido muy energética pero nada que ver con esta gran incapacidad que va a más.
Cuando vi la programación de vacaciones, que delegué al 100%, sabía que no eran posibles para alguien como yo, en mi estado. Un viaje de 10 días de «relax» y, con un único día entero en casa, otro viaje «para ver cosas». Ni conduzco ni hago maletas, nada, todo me lo dan hecho. Aún así pensé: Esto me va a matar.
Ni que decir tiene que no me he movido del sofá y las cosas las veo en las fotos que mi familia me va enviando. Estoy con mis dos perros y no puedo ni ponerles la correa para sacarlos. Descansar y más descansar sin conseguirlo, pensando en la valentía que me salió bien cara físicamente de hacer una excursión de una mañana a principio de septiembre e ir dos días, separados por una semana, al spa.
Es que ni cojo la Nintendo Switch nueva (bonito regalo, me encanta) porque ni ganas ni fuerzas para mirar un juego.
No es un problema de estado de ánimo, me siento bien de eso, me gustaría no parar de hacer cosas y la vida es hermosa. Viajar es algo saludable, muy saludable para quien goza de buena salud. El sol entra por la ventana, ayer vi una comedia en la televisión y me reía bastante. Hasta tengo estabilidad para intentar dejar de fumar en octubre, cuando vuelva a estar en mi casa.
¿Qué me pasa? Al ser médica me es un poco más sencillo encontrar información útil online. Aunque nadie puede ser objetivo consigo mismo, veo que existe una enfermedad llamada encefalomielitis miálgica o síndrome de fatiga crónica con unos criterios del CDC de 2015. Cumplo todos los criterios, a falta de descartar otras cosas, pero sabiendo que mis análisis son perfectos.
Pendiente de lo correcto, tener un diagnóstico hecho por un médico experto, hay un blog imprescindible de leer sobre esta enfermedad entre oculta, desconocida e incomprendida. Porque te ven con un aspecto físico maravilloso, buena cara y pareces la persona más sana del mundo.
El blog es de una doctora de los pocos que se han preocupado por ver esta patología muy invalidante como algo físico, porque estamos hartos de que todo se meta al cajón de sastre de «Eso es psicológico» cuando no se conoce, no tiene un marcador conocido que se vea en números, no se han tomado el interés de tomársela en serio.
Espero que os sirva esta entrada, porque es posible que conozcáis a alguien que esté así y se sienta perdido, más si algún médico le ha dicho que haga ejercicio porque es lo que necesita. Para esto el ejercicio no sirve, empeora. Tendríamos que medir consejos y opiniones mejor.
El sol calienta. Hay fuentes manando agua clara. En fin, la historia es una maestra. La ciudad contiene nuestro hogar. Es imprescindible hablar del lenguaje. Mismo idioma y distinta expresión. Si yo lo tuviera, las dos hijas no lo creerían. No bacilo si no es por ti. No sé explicarlo mejor. Qué bonitos son los dos caballos. Lo que pretendíamos es sujetar la vida. La humedad alimenta a los helechos. Lo cierto es lo mismo que yo no quiero. Ese árbol está enfermo. Pero en la calle están jugando a la vez ¿a qué?.
Ahora sí que tocas el tema. Bullicio en las plazas. Si quieres que lo hagamos, yo te aconsejo. Qué difícil convivir en silencio. Lo único es que no sé calificar eso de la manera más sencilla. ¿Qué lugar es este? No obstante me puedes poner una dirección para poder usar mi mano. Yo señalo mejor hacia arriba.
Ellos son los más importantes y los que han estado en el mundo. Nosotros vinimos de la inexistencia. Estamos a su disposición por cualquier duda. Todos lo caminos llevan al mismo sitio. Saludos cordiales y muchas gracias de antemano. No sé porqué digo algunas cosas. Espero tu contestación para saber cómo proceder. No se aclaran si ir o no.
Ya me conocía de alguna manera. Apagemos la luz que es de día. Me siento tonta con mi voz. Haz caso a los semáforos o te multan. No quiero ser un problema para nada de lo básico. La hora en punto tiene campanadas. El futuro del mundo dentro de mi cabeza es el que ya me ha pasado. ¿Cómo lo sabes? Lo único que hay es un fenómeno de los años que tuve. Tanta montaña es hermosa. En cuanto a enseñar la idea del proyecto que nos ha quedado, no sé. Un camino de tierra para pasear. Pensando en la posibilidad de hacer algo, si estás interesado es hoy cuando nos señalan a nosotros.
Juzgan por los pelos, es como si fueran un poco menos del tema. Fuera y dentro de la cabaña hay diferente temperatura. Pero no tengo nada. Ojalá volara como un pájaro. Esta semana te paso el resumen. La mente da vueltas. Lo único malo es cuando me digas algo que te parece bien. Por favor. Hay una lata de cerveza medio vacía. Te pido disculpas si lo tuviera que hacer. No me acaba de agradar ese grupo. No obstante me gustaría saber como puedo solicitar la reserva. El incendio empezó allí. Gracias de nuevo pero el resto es por nuestro deseo. ¿Cuanto cuesta esa camiseta?
La luna está a veces también de día. En realidad es lo sensato. Se te derrama lo de la bandeja. Y venía precisamente por eso la situación. Hay que hacerlo con cuidado. Me han llamado para saber que tal ha llegado el pago. ¿Me traes mi tabaco? Si pudiera lo diría de nuevo a través de este medio. Siguen pastando los dos caballos. Aquí te dejo mi parte. Las nubes se desplazan rápido.
Los sueños… Ese momento donde todo es posible, la mezcla de la realidad y la fantasía, nuestra dimensión y las demás. Son una de las partes de dormir, en la fase de movimientos oculares rápidos, llamada MOR o en su traducción inglesa REM.
No quiero repetir lo que ya está en la Red y explica a qué nos estamos refiriendo La fase REM del sueño
«La naturaleza no hace nada porque sí. Sisoñamos unas dos horas cada noche debe de servir para algo importante desde el punto de vista evolutivo y adaptativo.» Párrafo sacado de este bastante riguroso artículo, imprescindible de leer El enigmático mundo de los sueños
Todos los seres humanos soñamos. Nuestros perros sueñan y es de lógica que lo harán muchas especies animales.
Todo lo que ocurre en los sueños, por raro que sea, es normal y no significa ninguna enfermedad mental, es un mundo libre en ese aspecto.
Hay sueños frecuentes en muchas personas y otros que no lo son tanto. Es curioso que a veces no los contamos como si fueran a desnudar nuestro yo interior, a quitarnos las máscaras sociales usadas en la vigilia.
Prueba a buscar el significado de algún sueño tuyo. Verás montones de interpretaciones distintas en las diferentes páginas. Científicamente demostrable ninguna, aunque algunas son la base de escuelas enteras de psicología. También hay intentos esotéricos de explicarlos. La interpretación de los sueños nos interesa y no es posible hoy por hoy. ¿Aproximaciones? Puede ser, más como no se pueden demostrar, contar los sueños no da muchas pistas de ese interior desenmascarado.
Hay sueños recurrentes, que tienen parecido entre ellos, y son los que a mí me resultan más interesantes. Porque la mayoría de veces soñamos cosas del o de los días anteriores a ellos, como un cierre de ese tema. Yo creo que nuestro cerebro con ellos hace una tarea de limpiarse, descansar y desechar. También es una conjetura sin base científica. A veces hay que filosofar, con nuestra lógica, y dejar algo de lado a la ciencia incompleta que no abarca toda la realidad.
En mi caso hay 3 sueños recurrentes, uno de ellos es una verdadera pesadilla, aunque ninguno es agradable.
LOS TELÉFONOS IMPOSIBLES:
Fotomontaje hecho por mí
El teléfono pegado a un techo muy alto sin poder alcanzarlo, o sin números, con lo que no se puede marcar, o roto, con el cable o la línea cortados, a veces al otro lado de un camino que precipita al vacío. No recordar el número que marcar y un largo etcétera. Desde mi adolescencia aparecen con frecuencia y aún ahora alguna vez, pero ya poco.
Yo lo achaco a problemas de comunicación. Lo que pueda significar de verdad lo ignoro.
Estar corriendo dentro de un gran centro comercial cerrado fuera del horario, porque alguien me busca para hacerme daño, sin saber quién es.
Un psicópata en moto a toda velocidad por los pasillos de un hospital y esconderme en una habitación con gente, en silencio, para que no nos encuentre.
Correr y correr por la calle o por un bosque por pensar que alguien peligroso viene detrás, tal vez.
Ver personas con torturas medievales, pinchos que las atraviesan, otras con cortes múltiples en todo el cuerpo, colgados, verdaderas atrocidades que no me ocurren a mí porque estoy agazapada donde veo y no se me ve. Es este sueño el que vivo como una pesadilla al ver tantísimo sufrimiento que acabará en muerte.
¿El hipocampo cerebral? ¿Traumas? ¿Deseos? ¿Preocupaciones? ¿Premoniciones? ¿Qué función crees que tiene soñar? ¿Tienes un sueño que te gustaría contar? ¿Una página que recomendar?
EL UNIVERSO DE MANUELA 